Застраховка
Доброволно Здравно Осигуряване
Какво Да Очаквам?

Какви Рискове покрива Застраховката Доброволно Здравно Осигуряване?

Макар и многобройни и разнообразни, здравните рискове могат да бъдат обединени в няколко групи. Ние от Мусала Иншурънс Брокер, заедно с нашите застрахователни партньори, сме се погрижили Вие да сте защитени от всички тях. Покритията са валидни за случаи на злополука и заболяване. Здравноосигурителните покрития по тази полица са:

• Извънболнична медицинска помощ – включва прегледи и изследвания при свободно избран лекар;
• Болнична медицинска помощ – включва диагностика и лечение в стационарни условия в болници и клиники, медицински изследвания, манипулации и оперативно лечение;
• Подобряване на здравето и предпазване от заболяване – включва профилактични медицински дейности, свързани с ранно откриване на заболявания;
• Допълнителни здравни услуги и стоки – лекарствени средства за домашно лечение, помощни средства, санитарен транспорт и др.;
• Дентална помощ.

Както сте се досетили има и изключения, като някои от тях могат да бъдат включени в застрахователната Ви полица, при Ваше желание, срещу допълнителна премия.

• Военни действия, граждански размирици, радиоактивни аварии и епидемии от локален или национален мащаб, обявени от Министерство на Здравеопазването (МЗ) и/ или Министерството на Извънредните Ситуации;
• Лечение на алкохолизъм, наркомания, пристрастяване към лекарствени вещества, както и породени от тях заболявания, а също така и увреждане на здравето, вследствие системна употреба на тези вещества, както и самонаранявания;
• Програми и лечение за наднормено тегло, обстипация, тютюнопушене, косопад, лечение на стерилитет, смяна на пола, импотентност, нощна апнея;
• Лечение на следните дерматологични заболявания – гъбички на ноктите (онихомикоза), витилиго, себорея, външни кожни образувания – липоми и други мастни образувания, отстраняване на невуси, акне и лечение на менопауза;
• Козметични и пластични корекции или други козметични услуги, освен в случаите на злополука, когато са наложителни поради груби увреждания на кожата и подлежащите тъкани;
• Всяко едно болестно състояние на зъбите и устната кухина, освен ако е част от договорено покритие на дентална помощ по пакет Дентална помощ;
• Профилактични прегледи, имунизации и ваксинации, извършване на тестове за СПИН или HIV носители, освен ако са част от договорен здравноосигурителен пакет или са проведени като част от предоперативна подготовка;
• Акупунктура, ирисодиагностика, лъчелечение, химиотерапия, балнеолечение, вкл. мануалнатерапия и масажи, спа-процедури, лечение с нетрадиционни методи и средства и всяко лечение, което не е препоръчано и проведено от дипломиран лекар, рехабилитация в заведения, които не са регистрирани като лечебни по Закона за Лечебните Заведения;
• Бременност /нормална и патологична/, раждане и породени от тях усложнения, освен ако осигурителят изрично ги е приел при сключване на договора;
• Всички хронични и предходни заболявания, които осигуреното лице е имало преди или при сключване на здравноосигурителния договор, освен ако осигурителят не ги е приел изрично при сключване на договора;
• Хемодиализа, хемотрансфузия, трансплантация на органи и тъкани;
• Лечение на онкологични заболявания и туберкулоза, диагностицирани преди сключване на договора;
• Спешна помощ, оказвана по реда на Наредба № 25 на МЗ за оказване на спешна медицинска помощ /Обн. ДВ., бр.98/1999г./, без да е предварително съгласувано;
• Настаняване в хосписи и домове за самотни хора, освен ако не е обект на покритие на специален пакет.

Застрахователна Сума

Застрахователната сума е горната граница на отговорността на застрахователя. Лимитите на отговорност са посочени в здравноосигурителния договор.

Застрахователно Обезщетение

За възстановяване на извършените разходи, в 15 дневен срок от предоставянето на здравните услуги и стоки, Вие трябва да представите следните общи документи към всяка здравна услуга и стока:

• Заявление по образец;
• Копие на здравноосигурителен договор, документ от работодателя, че сте осигурен или здравноосигурителен талон/ карта;
• Сведение за извършена здравна услуга по образец или амбулаторен лист от прегледа;
• Подробна фактура за извършения разход в оригинал и прикрепен фискален бон;
• Допълнителни документи, които могат да бъдат изискуеми, в зависимост от ползваните здравни услуги и стоки;
• Копие на резултатите от медицински изследвания (при извършени изследвания);
• Рецепти за лекарства, корекционни стъкла или помощни средства;
• Епикриза (при болничен престой);
• Медицински свидетелства и др.